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子宮脫垂是由多種因素造成的。分娩時過早地用力向下屏氣,急產、滯產以及yd助產手術等,使支持子宮的各種韌帶和組織過度伸展或撕裂損傷,產后未注意休息,以致這些受傷組織未能得到修復,容易引起子宮脫垂。另外,產后過早地參加體力勞動,或患有慢性咳嗽、習慣性bb、慢性腹瀉等,以及長期從事蹲位、站立、肩挑、搬舉重物等均可使腹壓增加,促使子宮脫垂。發(fā)病早期,只是在用腹壓時子宮脫出,休息及臥床后能自行回縮。嚴重時,可終日脫出于yd外。站立或勞動時可引起陰部下墜感和腰酸。子宮脫垂后,由于經常被摩擦而引起肥大、糜爛、潰瘍和感染。輕度的子宮脫垂可使用子宮托,以及中藥、針灸等綜合zl。嚴重的子宮脫垂需用手術zl。
1.腰骶部酸痛 尤以骶部為甚,勞動后更加明顯,臥床休息后可緩解。此外,患者感下腹、yd、會陰部下墜,也以勞累后加重。 2.yd脫出腫物 患者自述有球形物自yd內脫出,于行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息后自行還納。脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由于行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。 3.泌尿道癥狀 多數(shù)子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁,取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿潴留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉后,方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低于尿道。 4.月經改變、白帶多 由于盆腔臟器脫垂,導致血循環(huán)障礙,局部淤血,影響正常月經,可使月經過多。此外,由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍、感染,致使白帶增多,并伴有血性分泌物。 5.一般也不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產后可出現(xiàn)子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。 輸尿管異位圖解
[5]6.體征 子宮下移從子宮頸位于yd內距處女膜<14cm到子宮體wq脫出于yd口外。不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,yd黏膜增厚角化,宮頸肥大并延長,膀胱子宮窩距yd前穹隆的距離>2cm,可長達4~5cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,yd膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長于子宮頸外口。